Влияние ледниковой воды Архыз при беременности

 ОСОБЕННОСТИ НАКОПЛЕНИЯ МИКРОЭЛЕМЕНТОВ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ПРИ ОСЛОЖНЕННОМ ТЕЧЕНИИ БЕРЕМЕННОСТИ

В.Е.Радзинский, И.М.Ордиянц, Е.А.Девятова, А.Н.Гордеев

Кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН, Москва

Нарушенная экология, возросший темп жизни с неизбежным нарастанием стрессовых ситуаций, методы обработки продуктов питания, не всегда качественные продукты питания, - вот далеко не полный перечень причин роста дефицита жизненно важных микроэлементов и избытка токсичных, наносящих непоправимый вред здоровью. Наши исследования (7) показали, что в перспективе нарушения микроэлементного состава в основных системах репродукции могут стать причиной нарушений процессов гестации и грудного вскармливания.

В настоящее время демографическая ситуация в Российской Федерации характеризуется ухудшением состояния здоровья и снижением показателей воспроизводства населения (1). Снижается уровень здоровья беременных женщин, у которых все чаще наблюдаются воспалительные и урогенитальные заболевания, болезни системы кровообращения, анемии, гестозы, привычное невынашивание (6). Наряду со снижением рождаемости остается высокий уровень младенческой смертности, рост заболеваемости новорожденных и детей раннего возраста (2, 3).

Существенное влияние на здоровье человека оказывает недостаток эссенциальных микронутриентов (витаминов, микроэлементов) в продуктах питания и питьевой воде (6). При этом наиболее уязвимыми оказываются женщины в периоды беременности и лактации, новорожденные, дети раннего возраста и подростки (4, 5).

Дефицит микроэлементов возникает в организме по ряду причин: алиментарным (несбалансированное питание, голодание и др.); различные заболевания, как непосредственно связанные с нарушением всасывания микроэлементов в желудочно-кишечном тракте, так и нет; наличие вредных привычек, таких как курение и алкоголь, а также эмоциональные стрессы.

Среди множества макро- и микроэлементов основное внимание уделяется кальцию, магнию, калию, йоду и фтору.

Кальций – основной минерал костной ткани (основное депо кальция), его роль в организме многофункциональна: это не только формирование костей, дентина, но и участие в сокращении мышц, активация ряда ферментов, поддержание гомеостаза клетки, противовоспалительное и антистрессовое действие, уменьшение проницаемости стенок сосудов. Эпидемиологические исследования показали, что поступление кальция с водой и пищей не всегда соответствует норме. Дефицит кальция проявляется при повышенной потребности у беременных и кормящих грудью женщин.

Другая проблема – дефицит йода. По данным разных авторов, в мире более 1,5 млрд человек проживает в зоне риска развития йододефицитных заболеваний, при этом 655 млн человек больны зобом, а 11,2 млн – страдают кретинизмом. Актуальна эта проблема и для России. Дефицит йода приводит к заболеваниям щитовидной железы, а если он наблюдается у женщин во время беременности, это может явиться причиной рождения глухонемых, низкорослых детей с глубокими нарушениями умственного развития.

Имеются также многочисленные данные литературы о недостаточном содержании в рационах питания беременных женщин калия, магния, фтора и ряда других минеральных элементов. В течение 10 лет кафедра занимается репродуктивным здоровьем в современных экологических и социально-экономических условиях. Установлен значительный ряд детерминантных нарушений репродуктивного здоровья, в том числе дефицита микроэлементов, связанного недостатком их в питьевой воде.

Проведенный анализ химического состава питьевой воды позволил выявить изменения концентраций растворенных форм активных ионов тяжелых металлов. Снижение уровня эссенциальных (Fe, Zn, Mn, Cu, Co), условно-эссенциального (Ni) и нарастание наряду с этим концентрации токсических микроэлементов (Pb и Cd) отмечено не только в потребляемой беременными воде, но и в сыворотке крови.

В связи с чем, мы исключили прием водопроводной питьевой воды и заменили его на слабоминерализованную воду скважины №130-К (поселок Архыз, КЧР), которая относится к минеральным природным столовым водам гидрокарбонатного магниево-натриево-кальциевого состава и соответствует ТУ 9185-006-24461881-03. Содержание важнейших минеральных веществ в 1 литре воды: фтор (F)-1,50; иод (J)-0,15; кальций (Ca)-1,51; магний (Mg)-0,58; калий (K)-0,03.Общая минерализация: 0,22г/л.

Под наблюдением находились 30 женщин с третьем триместре беременности. Возраст обследованных женщин составил в среднем 28,8±2,7 лет, рост - 160,0±5,7 см, вес - 59,2±2,6кг. За время беременности вес обследованных женщин с экстрагенитальной патологией увеличился в среднем на 11,6 кг.

Соматический анамнез был отягощен: хронический гастродуоденит – у 25(83,3%), частые ОРЗ, ангины – у 22(73,3%), дискинезия желчевыводящих путей – у 16(53,3%), заболевания почек – у 18(60%), вегетососудистая дистония – у 25(83,3%), миопия разной степени – у 16(53,3%), патология щитовидной железы – у 14(46,6%). Гинекологический анамнез: у всех наблюдаемых беременных в анамнезе отмечены воспалительные заболевания органов малого таза: хронический эндометрит – у 21(70%), бартолинит – у 4(13,3%), кольпит – у 28(93,3%), заболевания шейки матки – у 14(27%).

Отягощенное течение предыдущей беременности: самопроизвольные выкидыши на разных сроках беременности – у 30(100%), преждевременные роды с перинатальными потерями – у 13(43,3%), своевременные роды с перинатальными потерями – у 8 (26,6%). Течение настоящей беременности в 36,7% случаев осложнилось угрозой прерывания беременности, в 12% - гестозом различной степени тяжести.  

Средние значения концентраций изученных элементов сравнивали с референтными значениями, используемыми в качестве нормативов в Центре биотической медицины (Москва), а также рекомендациями P.Bertram (1992).

При сравнительном анализе содержания изучаемых микроэлементов  при физиологически протекающей и осложненной экстрагенитальными заболеваниями беременности отмечено, что уровень их содержания был подвержен некоторым изменениям в зависимости от течения беременности. Так, при осложненном течении беременности отмечена тенденция к нарастанию концентрации токсических металлов Cd, Pb и снижению содержания таких физиологически важных микроэлементов, как Cu, Co, Zn, Mn. У пациенток с осложненным течением беременности на фоне экстрагенитальных заболеваний отмечен следующий порядок расположения исследуемых микроэлементов: Fe> Zn> Pb> Co> Cu> Ni> Mn> Cd> Hg, при этом содержание токсических микроэлементов Pb и Cd имело тенденцию к повышению, концентрация эссенциальных микроэлементов – Fe, Cu была в 4,2 раза ниже, чем в контрольной группе.

Коррекция питьевого режима, замена водопроводной питьевой воды на слабоминерализованную воду «Архыз» позволила выявить изменения микроэлементного состава сыворотки крови женщин с осложненным течением беременности. Отмечено существенное повышение содержания ряда эссенциальных (Са, Mg, К, в меньшей степени I) и снижение токсичных (Cd, Pb) элементов.

Вместе с тем, выявлены изменения показателей гомеостаза женщин с осложненным течением беременности, возможно связанные с коррекцией микроэлементов. Это улучшение общего состояния, снижение пастозности и отеков на нижних конечностях, тенденции к нормализации артериального давления. Все беременные были родоразрешены при доношенной беременности живыми новорожденными. Срок беременности при родоразрешении составил 38,1±1,1нед. Родилось 30 живых доношенных детей массой 3026±235 г с оценкой по шкале Апгар 7–9 баллов. Самопроизвольные роды были у 20(66,6%).  Кесарево сечение по сочетанным показаниям – у 10(33%). Физиологическое течение неонатального периода отмечено у 10 новорожденных, нарушения периода адаптации – у 20.

Таким образом, назначение в комплекс патогенетического лечения воды «Архыз», полностью заменяя питьевую водопроводную воду, позволяет нормализовать содержание в организме эссенциальных микроэлементов, что способствует улучшению гомеостаза беременных, особенно при осложненном течении беременности экстрагенитальными заболеваниями.